Pruebas de sangre que puede solicitar el equipo de trasplante
Virus Epstein Barr (EBV)
Virus Epstein Barr (EBV): es un virus humano frecuente de la familia de los herpes con el que la mayoría de las personas se infecta en algún momento de la vida. Se disemina a través de los fluidos corporales y más frecuentemente se transmite por el contacto de persona a persona, aunque también se puede contagiar por transfusiones de sangre y trasplante de órganos.
El control y el tratamiento del virus EBV pueden variar en las diferentes instituciones de trasplante, pero se aplican los mismos principios básicos:
- Inmunoglobulinas del EBV: las inmunoglobulinas IgG e IgM del EBV se obtienen antes del trasplante. La IgM del EBV determina que hay una infección en curso por EBV y la IgG del EBV determina que hubo una infección previa por EBV y que ha desarrollado inmunidad.
- Los receptores EBV IgG negativo cuyo donante es IgG negativo tienen el riesgo más bajo de infección.
- Los receptores EBV IgG negativo cuyo donante es IgG positivo tienen el riesgo más alto de infección.
- EBV PCR: es una prueba cuantitativa sensible que busca material genético del EBV y se utiliza como prueba de detección después del trasplante.
- Los controles posteriores pueden guiar al personal médico para la reducción anticipada de inmunosupresores con el fin de prevenir la infección por EBV y la posibilidad de trastorno linfoproliferativo después del trasplante (PTLD, por sus siglas en inglés).
- Evaluación de los resultados:
- La mayoría de las pruebas se desarrollan en laboratorios propios (pruebas en planta), lo que dificulta la interpretación de resultados de diferentes laboratorios.
- Además las pruebas se pueden realizar sobre mediciones de sangre entera (prueba más sensible) o mediciones solo en plasma (prueba más específica).
- Observar valores de corte específicos para los resultados no proporciona suficiente información, y se obtiene más información al observar las tendencias de los valores.
Citomegalovirus (CMV)
Citomegalovirus (CMV): es un virus humano frecuente de la familia de los herpes que se transmite de persona a persona, aunque también se puede contagiar por transfusiones de sangre y trasplante de órganos.
El CMV es una infección viral frecuente después del trasplante y, en general, se presenta
1-3 meses después del trasplante.
El control y el tratamiento del virus CMV puede variar en las diferentes instituciones de trasplante, pero se aplican los mismos principios básicos:
- Inmunoglobulinas del CMV: las inmunoglobulinas IgG e IgM del CMV se obtienen antes del trasplante. La IgM del CMV determina que hay una infección en curso por CMV y la IgG del CMV determina que hubo una infección previa por CMV y que ha desarrollado inmunidad.
- Los receptores CMV IgG negativo cuyo donante es CMV IgG positivo tienen mayor riesgo de desarrollar una enfermedad por CMV después del trasplante.
- Los receptores CMV IgG negativo cuyo donante es CMV IgG negativo tienen menor riesgo de desarrollar una enfermedad por CMV después del trasplante.
- CMV PCR: es una prueba cuantitativa sensible que busca material genético del CMV y se utiliza como prueba de detección después del trasplante y puede guiar al personal médico para reducir la inmunosupresión con el fin de prevenir la infección de órganos (enfermedad invasiva).
Inmunoglobulinas cuantitativas
Inmunoglobulinas cuantitativas: Este nivel mide la cantidad de ciertos anticuerpos en la sangre que ayudan a combatir los virus y las bacterias. Son IgG, IgA, IgM e IgE.
Antígeno leucocito humano (HLA)
Antígeno leucocito humano (HLA): grupo de proteínas de las células de la superficie que son únicas para cada individuo (solo los gemelos idénticos tienden a compartir los mismos marcadores HLA) y son responsables de regular el sistema inmunitario. Hay 2 tipos de antígenos HLA: La clase I se divide en anticuerpos que incluyen HLA-A, HLA-B, HLA-C y la clase II se divide en HLA-DR, HLA-DP, HLA-DQ. La medición de niveles de anticuerpos a los antígenos HLA que son diferentes entre los receptores y donantes puede ayudar a vigilar el riesgo de rechazo del órgano y ayudar a tomar decisiones con respecto a la medicación inmunosupresora.
Pleximmune
Pleximmune: prueba de detección precoz en sangre que mide una forma de linfocito T para determinar el riesgo del receptor del trasplante de desarrollar rechazo con la inmunosupresión en curso y puede mejorar el manejo a largo plazo de la inmunosupresión con uso seriado.